SPUMS: Declaraci\u00f3n de posici\u00f3n conjunta sobre shunts arteriales y buceo, actualizaci\u00f3n 2025<\/a><\/p>\n[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.5″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Lo que podr\u00eda ser<\/h3>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.6″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n
Probablemente sea insuficiente afirmar que \u201ces simplemente la edad y la grasa corporal\u201d, aunque otros factores sean realmente dif\u00edciles de demostrar. Fundamentalmente, es muy probable que la forma f\u00edsica general y el estado de salud global tambi\u00e9n influyan en la magnitud del riesgo de que una inmersi\u00f3n termine en DCS. El problema es que, para determinar con mayor precisi\u00f3n qu\u00e9 factores influyen y en qu\u00e9 medida, simplemente faltan datos. <\/p>\n
Enfermedades previas, procesos inflamatorios cr\u00f3nicos, disfunci\u00f3n endotelial, tejido cicatricial, diferencias individuales en el sistema inmunitario… todos estos son factores sobre los que existen indicios s\u00f3lidos de que influyen en c\u00f3mo reacciona el cuerpo al estr\u00e9s de la descompresi\u00f3n. Podr\u00edan explicar por qu\u00e9 las burbujas permanecen silenciosas en algunas personas y desencadenan s\u00edntomas en otras. <\/p>\n
Todo este complejo tem\u00e1tico se investiga desde hace muchos a\u00f1os bajo el concepto de \u201cdescompresi\u00f3n individual\u201d. Esto va unido a la esperanza de que los buceadores puedan comprender mejor d\u00f3nde se encuentra exactamente su l\u00edmite de carga individual. Quiz\u00e1s en los pr\u00f3ximos a\u00f1os se produzcan nuevos hallazgos en este campo; por el momento, lamentablemente debemos aceptar que muchas cosas siguen sin estar claras. <\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.5″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb7px|||||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.27.5″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.6″ _module_preset=\u00bb4183fb6d-c74e-4861-9493-5fb6a9ce011c\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″ custom_margin=\u00bb19px|||||\u00bb]<\/p>\n
Las condiciones de la inmersi\u00f3n<\/h2>\n
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Lo que reduce el riesgo de forma demostrable<\/h3>\n
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Menor sobresaturaci\u00f3n = menor riesgo<\/h4>\n
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Suena trivial, pero s\u00ed: el mayor factor de riesgo se puede leer en el perfil de inmersi\u00f3n. Lamentablemente, no de una manera que permita decir claramente con qu\u00e9 perfil se contraer\u00e1 la DCS, al menos no si se bucea dentro de los l\u00edmites reconocidos. Sin embargo, estad\u00edsticamente, una mayor profundidad, una mayor duraci\u00f3n y un factor de gradiente m\u00e1ximo m\u00e1s alto conducen a un n\u00famero algo mayor de casos de DCS.
Cuanto mayor es la sobresaturaci\u00f3n, mayor es tambi\u00e9n el riesgo de que se produzca una DCS. No se trata solo de inmersiones en las que se ignoraron los l\u00edmites, sino de la sobresaturaci\u00f3n normal que se acepta al bucear. La mayor\u00eda de los casos de DCS en la base de datos de DAN ocurren en inmersiones en las que se alcanzaron factores de gradiente de entre 70 y 90, es decir, en inmersiones recreativas bien dentro de los l\u00edmites de no descompresi\u00f3n. Con factores de gradiente (GF) por debajo de 60, la DCS ocurre de forma extremadamente rara.
Hay m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el tema de los factores de gradiente en una entrada espec\u00edfica del blog. <\/p>\n
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La cuesti\u00f3n del fr\u00edo<\/h4>\n
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Y luego est\u00e1 el fr\u00edo. Este es uno de los pocos casos en los que los datos son inusualmente claros. Investigaciones de la U.S. Navy Experimental Diving Unit han demostrado que el fr\u00edo durante la descompresi\u00f3n aumenta significativamente el riesgo de DCS. Especialmente problem\u00e1tico es el escenario cl\u00e1sico: calor en el fondo, fr\u00edo durante el ascenso y en las paradas. <\/p>\n
El mecanismo es f\u00e1cil de comprender. El calor en el fondo provoca una buena circulaci\u00f3n sangu\u00ednea en la periferia y, por tanto, una mayor absorci\u00f3n de gas inerte en esos tejidos. Si durante la descompresi\u00f3n hace fr\u00edo, los vasos se contraen, la circulaci\u00f3n en las extremidades disminuye y es precisamente all\u00ed donde se obstaculiza la eliminaci\u00f3n del gas. La sobresaturaci\u00f3n aumenta y la formaci\u00f3n de burbujas se vuelve m\u00e1s probable. <\/p>\n
A la inversa, el efecto tambi\u00e9n es relevante: pasar fr\u00edo durante la absorci\u00f3n de gas y calor durante la descompresi\u00f3n es mucho m\u00e1s favorable. El fr\u00edo es, por tanto, uno de los pocos factores de riesgo que son claramente demostrables. <\/p>\n
Pero, \u00bfqu\u00e9 hacer? La mayor\u00eda de los buceadores saben que al final de la inmersi\u00f3n se siente algo de fr\u00edo, incluso en aguas tropicales. Si la inmersi\u00f3n es m\u00e1s exigente que simplemente observar peces a poca profundidad, conviene plantearse una protecci\u00f3n t\u00e9rmica adecuada. Puede tratarse de un traje algo m\u00e1s grueso o de un chaleco t\u00e9rmico bajo el traje seco, que se enciende espec\u00edficamente al final de la inmersi\u00f3n. <\/p>\n
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Lo que podr\u00eda ser<\/h3>\n
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Esfuerzo<\/h4>\n
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No es tan evidente, pero s\u00ed muy probable, la relaci\u00f3n entre la carga de trabajo durante el buceo y la DCS. La base de datos muestra que, en presencia de corrientes y esfuerzo bajo el agua, el riesgo de sufrir DCS aumenta. No de forma dram\u00e1tica, pero s\u00ed medible.
Esto tambi\u00e9n tiene cierta l\u00f3gica, sobre todo si el esfuerzo disminuye hacia el final de la inmersi\u00f3n. Si en la fase en la que se absorben gases inertes se nada con m\u00e1s esfuerzo, hay m\u00e1s movimiento y se acelera el metabolismo, el nitr\u00f3geno se distribuye mejor por el cuerpo. Si al final de la inmersi\u00f3n uno descansa m\u00e1s, el cuerpo se comporta de forma diferente en la fase de desaturaci\u00f3n que en la de saturaci\u00f3n y tiende a eliminar menos nitr\u00f3geno. Y esto puede acercarnos a los l\u00edmites cr\u00edticos. <\/p>\n
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Nitrox<\/h4>\n
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Muchos creen firmemente que bucear con Nitrox es m\u00e1s seguro. En principio, una cosa es cierta: si se realiza la misma inmersi\u00f3n con Nitrox que con aire, se sale del agua con una menor sobresaturaci\u00f3n, por lo que la inmersi\u00f3n es m\u00e1s segura. Pero esto solo se aplica en comparaci\u00f3n con la misma inmersi\u00f3n realizada con aire. Dado que el Nitrox se utiliza a menudo para disfrutar de tiempos de no descompresi\u00f3n m\u00e1s largos, el buceo con Nitrox no se vuelve autom\u00e1ticamente m\u00e1s seguro. Estad\u00edsticamente, al menos, no se puede demostrar ninguna diferencia en el riesgo de DCS entre las inmersiones con aire y las realizadas con Nitrox. <\/p>\n
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Lo que se sobrevalora…<\/h3>\n
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Orden<\/h4>\n
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\u201cLa inmersi\u00f3n m\u00e1s profunda primero\u201d es una idea que persiste con extrema tenacidad y que a veces se impone de forma casi absurda. Se cree que en un vida a bordo se DEBE bajar profundo en la primera inmersi\u00f3n porque la segunda es en un pecio a 30 m, y por tanto la primera tiene que ser m\u00e1s profunda, como si no fuera m\u00e1s seguro mantener la saturaci\u00f3n total algo m\u00e1s baja a lo largo del d\u00eda. O, en caso de DCS, surge el reproche de por qu\u00e9 se hizo la segunda inmersi\u00f3n m\u00e1s profunda que la primera (18 m la segunda, 6 m la primera… en fin…).
En realidad, se trata de un mito. El orden de las inmersiones no importa: la descompresi\u00f3n simplemente ser\u00e1 m\u00e1s larga, o los l\u00edmites de no descompresi\u00f3n m\u00e1s cortos, si ya existe una saturaci\u00f3n previa. Si se desea pasar el mayor tiempo posible en profundidad, es m\u00e1s eficiente realizar la inmersi\u00f3n m\u00e1s profunda sin saturaci\u00f3n previa. Pero eso es todo. <\/p>\n
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Comportamientos en torno a la inmersi\u00f3n<\/h2>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.6″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n
Lo que creemos saber<\/h3>\n
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Especialmente en lo que respecta a lo que se debe hacer o evitar antes y despu\u00e9s de bucear, existen muchas opiniones contundentes. \u00a1Que la deshidrataci\u00f3n es peligros\u00edsima, que hay que beber much\u00edsimo, que es mejor no hacer deporte y que bajo ning\u00fan concepto se debe tomar una ducha caliente despu\u00e9s de bucear!
El problema del asunto es que, en realidad, se sabe mucho menos sobre todos estos factores de lo que las opiniones sugerir\u00edan. Los estudios suelen ser contradictorios, estad\u00edsticamente no significativos, y es dif\u00edcil averiguar qu\u00e9 factores han contribuido y en qu\u00e9 medida a la aparici\u00f3n de s\u00edntomas de DCS. Tambi\u00e9n aqu\u00ed el \u201cproblema\u201d reside en que la DCS es poco frecuente y, por tanto, hay pocos datos disponibles.
En algunos comportamientos se puede justificar bien que podr\u00edan representar un factor de riesgo, pero nada m\u00e1s. <\/p>\n
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Posiblemente cr\u00edtico<\/h3>\n
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Esfuerzo f\u00edsico despu\u00e9s del buceo<\/h4>\n
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\u00bfSalir del agua y tener que cargar de inmediato con una gran cantidad de equipo pesado? Los buceadores t\u00e9cnicos, en particular, suelen ser cautos en este aspecto. Cuando hay que sacar muchas botellas del agua, y quiz\u00e1s transportarlas una cierta distancia, esto puede representar un factor de riesgo. Ante un gran esfuerzo, las burbujas de gas podr\u00edan atravesar shunts en el coraz\u00f3n o en los pulmones, favoreciendo la aparici\u00f3n de s\u00edntomas de enfermedad descompresiva (DCS). Aunque no existen estudios concluyentes al respecto, la idea es lo suficientemente plausible como para preferir transportar las botellas una a una y con calma…
Asimismo, las actividades deportivas exigentes tras el buceo probablemente deban considerarse con precauci\u00f3n. Estimular la circulaci\u00f3n conlleva un aumento del flujo sangu\u00edneo, lo que acelera la liberaci\u00f3n de nitr\u00f3geno y podr\u00eda hacer que el proceso de desaturaci\u00f3n sea demasiado agresivo. Por lo tanto, quiz\u00e1s sea mejor no correr un marat\u00f3n el mismo d\u00eda, aunque no hay nada que desaconseje dar un paseo. <\/p>\n
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Deshidrataci\u00f3n<\/h4>\n
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Nadie sabe exactamente cu\u00e1ndo este tema se volvi\u00f3 tan relevante entre los buceadores, pero la creencia de que la deshidrataci\u00f3n es una de las causas principales de la DCS est\u00e1 extremadamente extendida.
Al respecto, algunos datos: s\u00ed, el buceo deshidrata. En una inmersi\u00f3n se pierde, de media, casi un litro de agua; con varias inmersiones al d\u00eda, la p\u00e9rdida es algo menor. Por ello, despu\u00e9s de bucear se tiende a estar ligeramente deshidratado, se contraiga o no la DCS.
Los estudios han demostrado que las personas que no beben nada antes de bucear desarrollan m\u00e1s burbujas que las que beben adecuadamente. Pero atenci\u00f3n: si se bebe demasiado, tambi\u00e9n se forman m\u00e1s burbujas. Por lo tanto, no se puede hablar aqu\u00ed de un resultado concluyente. <\/p>\n
Beber demasiada agua tambi\u00e9n conlleva riesgos, ya que puede alterar el equilibrio electrol\u00edtico del cuerpo. Por lo tanto, es ciertamente aconsejable beber lo suficiente, especialmente en regiones con clima c\u00e1lido y seco, pero la relaci\u00f3n entre la deshidrataci\u00f3n y la DCS no es ni mucho menos tan clara como se afirma a menudo. <\/p>\n
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\u00bfY qu\u00e9 conclusi\u00f3n saco de esto?<\/h3>\n
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Si se junta todo esto, queda un n\u00facleo objetivo. La DCS surge de una sobresaturaci\u00f3n cr\u00edtica, pero no se sabe de antemano d\u00f3nde se cruza exactamente el l\u00edmite para una persona determinada en un d\u00eda concreto. El fr\u00edo durante la descompresi\u00f3n es un potenciador del riesgo inusualmente claro, la carga de trabajo es relevante, y tambi\u00e9n la edad y la composici\u00f3n corporal desplazan el riesgo. Pero una gran parte del riesgo reside en factores biol\u00f3gicos que actualmente no podemos medir ni controlar de forma fiable. <\/p>\n
Quiz\u00e1s este sea el punto m\u00e1s importante de todos: no moralizar la DCS, ni en uno mismo ni en los dem\u00e1s. No conocemos con precisi\u00f3n los factores de riesgo, por lo que tampoco se puede se\u00f1alar una causa cuando alguien contrae DCS. Aceptemos simplemente que el buceo \u2014como cualquier actividad seria\u2014 conlleva un riesgo residual, y hablemos de ello sin culpabilizar ni buscar desesperadamente una raz\u00f3n. <\/p>\n
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Para seguir leyendo<\/h2>\n
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Dunford 2020: A study of decompression sickness using recorded depth-time profiles<\/p>\n
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